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EB病毒～愛麗斯夢遊仙境症

日期 2004-12-21 00:06:09 | 文章主題: 幼兒保健

採訪/胡雅玲
受訪者/台中榮總小兒科黃芳亮醫師
專長/小兒科、小兒感染、小兒血液

生活環境中，四處皆充斥著病毒與細菌，小朋友可能一個不小心，便感染危害身體健康的微生物。EB病毒感染就是幼兒常見的感染性疾病，當EB病毒侵犯腦神經發生的併發症，有著一個童話般夢幻的名字～「愛麗斯夢遊仙境症候群」。本文邀請台中榮民總醫院小兒科主治醫師黃芳亮醫師，為爸爸媽媽們介紹EB病毒，並認識此感染疾病，讓父母學習如何保護親愛的小寶貝。

EB病毒是什麼？ 
EB病毒並不是一個新興病毒，它是一個很常見的病毒。也已有許多研究證實，EB病毒與鼻咽癌、淋巴癌有關。台中榮民總醫院小兒科醫師黃芳亮表示，一般成人約百分之七十至八十具有抗體，百分之九十曾經感染過EB病毒，可說是十分普遍的病毒。

EB病毒的感染途徑為飛沫傳染，當人體唾液、體液交換時，就可能感染。黃芳亮醫師說，早在二、三十年前，大部分的阿嬤餵小朋友吃飯時，總會將食物放進口中咀嚼，再送進寶寶嘴裡，此時大人口腔內的EB病毒，就藉著這個機會跑進小寶寶體內。

只是以前EB病毒並未受到特別關注，因為多數是小小孩時期便已感染。黃芳亮醫師說，小小孩感染EB病毒，體內抵抗力不足，反而不會引發嚴重的免疫反應，沒有明顯的臨床症狀；但若是較大的孩子感染，身體抵抗力已經增強許多，免疫機制成熟，臨床症狀就變多項且複雜。

現代人注重飲食衛生，不再出現阿嬤與寶寶口沫相濡的感染途徑，小孩感染EB病毒的年齡層提高到八至九歲左右。還有許多青少年從未感染過EB病毒。因此之前才出現報導指出，青少年因接吻感染EB病毒，出現發燒、喉嚨痛等症狀，故而EB病毒又有「接吻病毒」之名。

感染症狀
黃芳亮醫師指出，EB病毒急性感染期，最典型的症狀是「傳染性單核球症」，出現發燒、喉嚨痛、頸部淋巴腺腫大等症狀。EB病毒感染引起的發燒，會比一般感冒發燒的體溫更高些，通常持續五到七天，甚至七到十四天。

急性期時，扁桃腺容易出現化膿性腫脹，在扁桃腺上出現一點一點白白的小膿腫，與感冒造成的腫脹截然不同，都是診斷感染與否的重要依據。

部分小朋友會出現肝脾腫大，摸肚子時可以摸到硬硬脹脹的感覺。有的孩子會出現皮膚疹，這種反應通常是使用第一代抗生素治療後，引發更大的免疫機制造成居多。而頭痛、肌肉痛、全身酸痛、食慾不振、發燒時發抖等，也是其他非特異性的症狀。

黃芳亮醫師說，等到急性期症狀逐漸恢復後，較棘手的是EB病毒感染產生的併發症，併發症會影響全身器官。較常見的是血液、肝脾、腦炎、腦膜炎等，但家長不用憂心，多數會痊癒。

醫學報告指出，百分之三的感染者血液會發生溶血現象，但不會致命，只是一到兩周有點貧血狀況而已。肝脾腫大也會逐漸恢復，只是脾臟腫大容易撞傷破裂，所以提醒家長，應避免剛感染過EB病毒的孩子，到處衝撞亂跑，以防脾臟破裂。

其中極少部分會造成腦膜炎，出現脖子酸痛、酸麻的症狀，但通常體內抗體產生時，這個症狀就會消失。而神經腦炎方面的併發症，即是所謂的「愛麗斯夢遊仙境症」。

愛麗斯夢遊仙境症
愛麗斯夢遊仙境症的表現不如名稱一樣夢幻可愛。因病毒會侵犯腦部不同區域，使得症狀表現十分多樣化，當腦神經細胞遭受病毒攻擊時，腦神經細胞會不正常放電，而出現不同的症狀。

如不正常放電發生在腦部額葉、頂葉，會造成患者認知混亂；如發生在枕葉，視覺中樞，會造成患者看到的影像產生變異，如顏色、形體、位置錯亂、顛倒等問題，甚至產生幻覺；如果發生在肌肉神經上，會出現肢體無力、躁動不安等；神經放電過度時，還會導致全身抽筋、全身麻痺，即是「癲癇」。

黃芳亮醫師說，EB病毒侵犯腦部細胞，發生的愛麗斯夢遊仙境症尚屬輕微，若造成腦幹受損、呼吸困難等嚴重症狀，就可能有致命危險了。

黃芳亮醫師說，愛麗斯夢遊仙境症的患者，可能腦部某個位置清晰，知道應該回答旁人的問題，卻無法協調語言，說出口的話語和自己所想表達的內容完全不同，不但無法控制發音，還可能變成大喊亂叫、胡言亂語，甚至罵出三字經。

有的小朋友因傷及視覺區，會告訴家長看到「多啦ㄟ夢」、「龍貓」、「恐龍」、「被大老鼠追」等等，這些異常行為讓不少家長誤以為孩子「中邪」了。其實只要病童出現發燒及這些類似症狀，就可能是愛麗斯夢遊仙境症。

治療病毒性感染的疾病並沒有特效藥，只能採用支持性療法，如降腦壓、類固醇抑制發炎等，舒緩患者症狀。

黃芳亮醫師說，雖然神經系統併發症是EB病毒感染致死率最高的狀況，但只有百分之一的EB病毒感染者，會出現神經性併發症，而其中的百分之八十五又會完全恢復，只有極少部分會造成嚴重傷害，萬分之一以下的機率會死亡，家長不用過度憂心。

如日前，他曾收治一名國中生，送醫時發著高燒、全身抽筋，轉進病房後，總是在病房裡大叫，出現許多異常行為，而這些症狀已屬非常嚴重的腦炎，經過醫院治療後，還是痊癒出院，回復健康生活。

預防之道
雖然EB病毒感染並不會輕易威脅性命安危，但生病就是增添一分危機，尤其醫學證實EB病毒感染與鼻咽癌、淋巴癌有正相關。還是應減少感染，才能減少一分危險，只是至今預防EB病毒尚無有效疫苗的發明。

但黃醫師建議，可從感染途徑上預防，打斷感染途徑。第一要注意飲食衛生，避免共享食物；以及多注意環境衛生，避免小朋友共享玩具等等。另外提醒家長的是，一種先天性疾病的患者～淋巴球增生症候群，一旦感染EB病毒，就會產生非常嚴重的反應，照顧這些孩子要更加小心照顧，以防不幸發生。

*文章提供：嬰兒物語雜誌社